Fisioterapia pélvica
Como é o tratamento de fisioterapia pélvica: da primeira consulta às sessões
O que acontece na primeira consulta, como é a avaliação, quais técnicas podem ser usadas…
Ler artigoBexiga e intestino
Fisioterapia pélvica para disfunções miccionais e anorretais
Para perda de urina, urgência e intestino preso — com mais segurança no dia a dia.
A fisioterapia pélvica é uma das primeiras opções de tratamento para a perda de urina e também pode ajudar na urgência para urinar, na perda de fezes, no intestino preso por dificuldade de coordenação e nos prolapsos iniciais. O tratamento começa por uma avaliação individual do assoalho pélvico.
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Entenda
Como a fisioterapia pélvica atua na bexiga e no intestino
O assoalho pélvico é um conjunto de músculos e outros tecidos que forma uma espécie de rede na base da pelve, sustentando a bexiga, o útero e o intestino e ajudando no controle da urina e das fezes. Quando essa musculatura perde força, coordenação ou a capacidade de relaxar, podem surgir perdas, urgência, dificuldade para evacuar ou sensação de peso.
Para a perda de urina aos esforços (ao tossir, rir ou se exercitar) ou mista, a diretriz do NICE recomenda, como primeira opção, um programa supervisionado de treino do assoalho pélvico de pelo menos três meses — e revisões da Cochrane mostram que esse treino pode curar ou melhorar os sintomas. Para a urgência, o tratamento inicial recomendado é o treino da bexiga (reeducação dos hábitos urinários) por pelo menos seis semanas. Nos prolapsos iniciais sintomáticos, o treino supervisionado também é uma primeira opção.
O biofeedback ajuda quem tem dificuldade para perceber ou fazer a contração correta. No intestino, quando o problema é a dificuldade de coordenar a musculatura para evacuar, o biofeedback tem respaldo em revisão sistemática. Quer entender a fisioterapia pélvica como um todo? Veja o guia completo, ou leia como é o tratamento e o que esperar.
Como fisioterapeuta pélvica, meu objetivo é auxiliar mulheres a melhorarem sua qualidade de vida por meio de tratamentos especializados e individualizados.
Thais Alosete
Quando procurar
Situações em que a fisioterapia pélvica pode ajudar
- Perda de urina aos esforços Ao tossir, rir, espirrar ou se exercitar.
- Urgência e bexiga hiperativa Vontade súbita e difícil de segurar.
- Levantar à noite para urinar Várias vezes, atrapalhando o sono.
- Intestino preso Com esforço ou sensação de evacuação incompleta.
- Perda de fezes ou de gases Incontinência anal.
- Sensação de peso Ou de "bola" na região vaginal (prolapso).
Objetivos do tratamento
Mais controle e segurança no dia a dia
Os objetivos dependem do tipo de queixa e são definidos a partir da avaliação.
Menos perdas de urina
Controle da urgência
Coordenação para evacuar
Cuidado do prolapso inicial
Treino para continuar em casa
Mais segurança e qualidade de vida
Como funciona
Do diagnóstico funcional ao treino em casa
- AvaliaçãoSua história, hábitos urinários e intestinais e a avaliação da contração do assoalho pélvico.
- Plano para o seu tipo de queixaTreino da musculatura, treino da bexiga e, quando indicado, biofeedback.
- AcompanhamentoReavaliações durante o programa e orientações para manter o treino depois.
Limites e cuidados
O que é importante saber
- Sinais que pedem o médico Sangue na urina, ardor, febre ou mudança importante e inexplicada no intestino precisam de avaliação médica.
- Contração certa primeiro Nem sempre é fácil fazer a contração correta sozinha — por isso a avaliação vem antes do treino.
- Constância e tempo Os programas recomendados duram semanas a meses; a resposta varia de pessoa para pessoa.
Dúvidas frequentes
Perguntas sobre perda de urina e intestino
Incontinência urinária tem cura?
Pode ter. Revisões da Cochrane mostram que o treino do assoalho pélvico pode curar ou melhorar os sintomas de perda de urina em mulheres; a resposta varia de pessoa para pessoa, por isso a avaliação individual e o acompanhamento são importantes.
Quanto tempo dura o tratamento para perda de urina?
Depende do tipo de queixa. Para a perda aos esforços, a diretriz do NICE recomenda um programa supervisionado de pelo menos três meses; para a urgência, o treino da bexiga por pelo menos seis semanas. O plano é ajustado nas reavaliações.
Posso fazer exercícios de Kegel sozinha?
O treino em casa faz parte do tratamento, mas nem sempre é fácil fazer a contração correta sem orientação. As diretrizes recomendam confirmar a contração na avaliação antes de iniciar o programa supervisionado.
Fisioterapia pélvica ajuda no intestino preso?
Pode ajudar quando o intestino preso está ligado à dificuldade de coordenar a musculatura para evacuar: nesses casos, o biofeedback tem respaldo em revisão sistemática. A avaliação médica é importante para investigar outras causas.
Referências e fontes
As informações desta página foram elaboradas com apoio de diretrizes de saúde e literatura científica. Elas não substituem uma avaliação individual.
Principais fontes: MedlinePlusNICECochrane + 1 estudo científico
Ver referências utilizadas (5)
- Pelvic Support Problems (Pelvic Floor Disorders)
- Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management (NG123)
- Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management (NG210)
- Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women (Cochrane)
- A systematic review and meta-analysis of biofeedback therapy for dyssynergic defaecation in adults
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Ler artigoEste conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde.